Aborto tardivo: Sintomi, trattamento e cure successive

Circa il 20% di tutte le gravidanze si concludono con una perdita di gravidanza, e un piccolo numero di queste avviene durante il secondo trimestre.

Perdita di gravidanza durante il secondo trimestre una volta si chiamava “aborto spontaneo,”anche se molti possono trovare il termine insensibile.

Si tratta di una perdita tra la 14esima e la 20esima settimana, ed è talvolta chiamata perdita tardiva della gravidanza.

Qui di seguito, descriviamo i sintomi, compreso quando cercare l’attenzione di emergenza. Esploriamo anche gli approcci medici e le cure successive.

Cos’è una perdita di gravidanza tardiva?

La maggior parte delle perdite di gravidanza si verificano nel primo trimestre, prima 13 settimane. Il sito trimestri sono i seguenti:

    Se una perdita avviene tra la 14esima e la 20esima settimana, un medico può definirla “tardiva.” Oppure, possono descriverla come una perdita nel secondo trimestre o a metà trimestre.

    Informazioni su 2-3% delle perdite di gravidanza si verificano nel secondo trimestre. Le perdite che si verificano dopo le 20 settimane sono chiamate nati morti.

    Sintomi

    La maggior parte delle perdite di gravidanza si verificano perché lo sviluppo del feto è atipico.

    Non ci possono essere segni di alcun problema e la perdita può diventare evidente solo quando un ecografia non mostra alcun battito cardiaco fetale. In questo caso, si può parlare di perdita “silenziosa” o “mancata”.

    Altre persone possono sperimentare cambiamenti, tra cui:

    Mancanza di movimento fetale

    Durante il secondo trimestre, il feto inizia a muoversi in un modo che la persona può sentire. Se il movimento diminuisce o si ferma, può indicare un problema.

    Sanguinamento

    Un leggero sanguinamento o spotting è abbastanza comune durante la gravidanza.

    Tuttavia, un sanguinamento più pesante può indicare che la cervice si sta aprendo senza il travaglio contrazioni. Questo problema è chiamato insufficienza cervicale, e può portare a problemi durante la gravidanza, parto prematuro o perdita della gravidanza.

    Altri segni di insufficienza cervicale sono una sensazione di pressione pelvica, un nuovo mal di schiena, crampi e un cambiamento di perdite vaginali.

    Crampi

    Attacchi regolari di crampi, simili ai crampi mestruali o ai dolori di gas, possono essere un segno che il travaglio sta iniziando.

    passaggio di tessuto o muco

    A volte, quando si è verificata una perdita di gravidanza, il tessuto, il sangue o il muco passano dalla vagina.

    Se possibile, raccoglietene un po’ in un contenitore pulito, perché può essere utile al medico per esaminare.

    Sentirsi esausti o storditi

    Fatica e vertigini sono comuni in ogni gravidanza. Tuttavia, informare un medico se uno dei due problemi diventa grave o altrimenti preoccupante.

    Quando cercare cure di emergenza

    Una perdita di gravidanza che avviene tra le settimane 14 e 20 non è necessariamente un’emergenza medica. Tuttavia, consulta un medico il prima possibile se si verifica uno qualsiasi dei cambiamenti di cui sopra.

    Altri segni che l’intervento medico è necessario includono:

      Dopo una perdita, il feto può rimanere nell’utero e questo può causare cambiamenti pericolosi nel corpo. Aumenta il rischio di un’emorragia significativa.

      Per questo motivo, è importante affinchè chiunque abbia avvertito la perdita di gravidanza contatti un medico, che può determinare la necessità di attenzione medica.

      Diagnosi

      Un medico può identificare un aborto tardivo quando un’ecografia non mostra alcun battito cardiaco fetale.

      Potrebbero anche suggerire esami del sangue per misurare i livelli di ormoni associati alla gravidanza.

      Trattamento medico

      Una volta che il medico ha confermato una perdita di gravidanza tardiva, una persona può avere diverse opzioni, tra cui:

      Evacuazione chirurgica

      Questa è una procedura per svuotare l’utero. Si chiama anche dilatazione ed evacuazione o dilatazione e curettage. Alcune persone usano l’abbreviazione “D&E” e “D&C.”

      Prima, la cervice deve dilatarsi. Il raggiungimento di questo obiettivo può comportare l’assunzione di farmaci per via orale o vaginale. Oppure, un medico può raccomandare di mettere degli strumenti simili a bastoncini chiamati dilatatori osmotici nella cervice prima della procedura.

      L’evacuazione chirurgica comporta l’inserimento di un tubo con un dispositivo di aspirazione attraverso la cervice per svuotare delicatamente il contenuto dell’utero.

      L’operatore sanitario che esegue la procedura può rimuovere qualsiasi tessuto rimanente con uno strumento metallico a forma di anello chiamato curette.

      Induzione del travaglio

      Questo comporta l’inizio del travaglio con farmaci. Il parto procede come al solito, e la persona decide se prendere farmaci antidolorifici, come un epidurale, gas e aria, o opzioni intravenose.

      Durante questo periodo e dopo, il team del parto dovrebbe fornire un ampio supporto, compreso il supporto emotivo.

      Dopo il parto

      Il recupero dalla perdita della gravidanza è diverso per tutti.

      Alcuni fattori che possono influenzare l’esperienza di una persona includono la sua età, qualsiasi problema di salute in corso, il tipo e la quantità di supporto in corso, e la durata della gravidanza.

      Di seguito, descriviamo alcuni effetti fisici dell’intervento medico dopo la perdita della gravidanza e come aiutare il corpo a recuperare.

      Crampi, spossatezza e sanguinamento

      Ognuno di questi problemi può continuare dopo una perdita di gravidanza tardiva.

      Le persone che hanno avuto un’evacuazione chirurgica possono sperimentare un sanguinamento più leggero rispetto alle persone che hanno subito un travaglio indotto.

      È meglio evitare i rapporti sessuali, la doccia e l’uso di assorbenti per almeno una settimana dopo l’evacuazione chirurgica o il travaglio indotto.

      Latte materno

      Dopo una perdita di gravidanza tardiva, alcune persone iniziano a produrre latte materno. Questo è temporaneo, ma nel frattempo, le coppette per il seno possono aiutare a prevenire le perdite.

      Un medico può raccomandare modi per ridurre qualsiasi dolore o disagio associato, e può prescrivere farmaci per ridurre la produzione di latte.

      Recupero emotivo

      L’aspetto emotivo del recupero può essere impegnativo. Alcune persone sperimentano dolore e rabbia intensi, così come senso di colpa o depressione. Una persona può anche sentirsi invidiosa delle altre che sono incinte o hanno bambini.

      Parlare di questi sentimenti con un consulente qualificato, un fornitore di assistenza sanitaria e persone in gruppi di supporto che hanno avuto esperienze simili possono aiutare.

      Sono disponibili una serie di servizi di salute mentale e altre forme di sostegno. Scopri di più qui.

      Riassunto

      La maggior parte delle perdite di gravidanza avvengono nel primo trimestre, e circa 2-3% accadere durante il secondo.

      Molte persone possono non avere alcun sintomo di perdita della gravidanza. Altre possono sperimentare sanguinamento o crampi o notare una mancanza di movimento fetale.

      Se il corpo non svuota l’utero da solo, un medico può raccomandare una procedura a questo scopo o raccomandare un travaglio indotto.

      Il medico può anche suggerire di esplorare la causa della perdita, soprattutto se si sospetta che un problema medico possa rappresentare un rischio per eventuali gravidanze future. Tuttavia, potrebbe non essere possibile trovare la causa.

      Chiunque stia vivendo un disagio emotivo dopo una perdita di gravidanza dovrebbe dire al proprio medico di sapere. È disponibile una serie di supporti.

      Inoltre, chiunque sospetti di essere vittima di una perdita di gravidanza dovrebbe ricevere assistenza medica.
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      – Articoli scritti da Jenna Fletcher

      Team affari medici

      Questo composto del vino rosso è il futuro del trattamento della depressione?

      Il resveratrolo, un composto che si trova naturalmente nel vino rosso, ha incuriosito i ricercatori per decenni. Un recente studio sui topi indaga su come i medici potrebbero essere in grado di utilizzare questa sostanza chimica per ridurre la depressione e l’ansia.

      Negli Stati Uniti e in altri paesi, ansia e depressione sono sfide sostanziali.

      Su 1 adulto su 5 negli Stati Uniti hanno sperimentato un disturbo d’ansia nell’ultimo anno.

      Inoltre, una stima 7.1% di adulti ha sperimentato un episodio depressivo maggiore nel 2017.

      Alcune persone che hanno ansia o depressione possono beneficiare di farmaci, ma non funzionano per tutti.

      Come scrivono gli autori dello studio attuale, “solo un terzo degli individui con depressione o ansia mostra una remissione completa in risposta a questi farmaci”.”

      Per questo motivo, i ricercatori sono ansiosi di trovare nuovi farmaci per trattare la depressione e l’ansia.

      Inserisci il resveratrolo

      Attualmente, la maggior parte dei farmaci che i medici prescrivono per la depressione e l’ansia interagiscono con serotonina o le vie della noradrenalina nel cervello.

      I ricercatori stanno cercando di trovare altri possibili obiettivi dei farmaci, e alcuni si sono rivolti a un composto naturale chiamato resveratrolo.

      Il resveratrolo si trova nella buccia dell’uva e nelle bacche e, più notoriamente, nel vino rosso. Negli ultimi anni, ha ricevuto una quantità crescente di attenzione da parte degli scienziati medici.

      Studi precedenti hanno dimostrato che il resveratrolo sembra avere antidepressivo attività in topi e ratti.

      L’ultimo studio, che appare nella rivista Neurofarmacologia, guarda più da vicino i meccanismi che contribuiscono all’attività antidepressiva del resveratrolo. I ricercatori si chiedono anche se il resveratrolo potrebbe fornire la base di futuri trattamenti per l’ansia e la depressione.

      Il team, della Xuzhou Medical University in Cina, ha prestato particolare attenzione al ruolo della fosfodiesterasi 4 (PDE4) e dell’adenosina monofosfato ciclico (cAMP).

      Perché PDE4 e cAMP?

      Importante in molti processi biologici, il cAMP è un secondo messaggero. Queste molecole rispondono a segnali esterni alla cellula, come gli ormoni, e trasmettono il messaggio alle regioni pertinenti all’interno della cellula. Gli autori dello studio attuale spiegano:

      “Considerando che il cAMP è un regolatore primario per la comunicazione intracellulare nel cervello, è un obiettivo attraente per l’intervento terapeutico nei disturbi mentali.”

      Studi precedenti hanno dimostrato che il resveratrolo aumenta i livelli di cAMP in una serie di tipi di cellule.

      La PDE4 è una famiglia di enzimi che scompongono il cAMP, aiutando a regolare i livelli di questa molecola all’interno delle cellule. Livelli più elevati di PDE4 portano a una maggiore ripartizione di cAMP. Alcuni studi precedenti hanno accennato al ruolo della PDE4 nella depressione e nell’ansia.

      Per esempio, uno studio ha mostrato che l’inibizione della PDE4 ha aumentato la segnalazione cAMP, che ha ridotto il comportamento ansioso e depressivo nei topi.

      Lo studio attuale ha usato modelli animali e neuroni di topo coltivati (simili a quelli dell’ippocampo umano) per aiutare a spiegare l’effetto del resveratrolo sui comportamenti dei roditori.

      Il modello di stress della depressione

      Gli esperti non capiscono ancora bene cosa causa la depressione e perché colpisce alcune persone ma non altre.

      Una teoria è chiamata l’ipotesi dei glucocorticoidi. Il corpo rilascia glucocorticoidi, che includono il cortisolo, quando una persona si sente stressata. A breve termine, questi ormoni aiutano a preparare il corpo per una crisi imminente.

      Tuttavia, se il stress dura più a lungo, i glucocorticoidi possono iniziare a causare danni.

      In questo modo, alcuni scienziati ritengono che lo stress cronico danneggi i neuroni dell’ippocampo, che sono particolarmente sensibili. Questo danno apre poi la strada all’ansia e alla depressione.

      Gli autori dello studio attuale erano particolarmente interessati a capire se il resveratrolo potrebbe invertire gli effetti dannosi dello stress e come questo potrebbe funzionare.

      Nel loro studio, hanno scoperto che l’aumento dei livelli di corticosterone (l’equivalente roditore del cortisolo) ha prodotto lesioni cellulari nel cervello e ha aumentato i livelli di PDE4D – un membro della famiglia PDE4 che gli scienziati ritengono essere particolarmente importante in cognizione e depressione.

      Hanno anche dimostrato che il trattamento con resveratrolo ha invertito l’aumento di PDE4D e ridotto il numero di lesioni cellulari. Il resveratrolo ha anche impedito la diminuzione del cAMP.

      Nei topi ingegnerizzati che non potevano produrre PDE4D, il resveratrolo ha aumentato gli effetti protettivi del cAMP ancora di più che nei topi con PDE4D funzionante.

      Gli autori scrivono che “questi risultati forniscono la prova che gli effetti antidepressivi e ansiolitici del resveratrolo sono prevalentemente mediati dall’inibizione della PDE4D.”

      Solo l’inizio

      Questi risultati forniscono un altro piccolo pezzo del puzzle. Il resveratrolo, che sembra ridurre l’ansia e la depressione nei topi, sembra funzionare inibendo PDE4D e attivando la segnalazione cAMP.

      “Il resveratrolo può essere un’alternativa efficace ai farmaci per il trattamento di pazienti che soffrono di depressione e disturbi d’ansia.”

      Il co-autore principale, il dott. Ying Xu, Ph.D.

      Nonostante il dott. L’eccitazione di Xu, ci sono poche prove della capacità del resveratrolo di combattere la depressione negli esseri umani. Anche se la prova dei suoi effetti nei modelli animali è in crescita, mancano i dati degli studi clinici.

      Inoltre, estrapolare i risultati dagli studi sugli animali agli esseri umani può essere difficile, mai come quando si tratta di salute mentale condizioni. Se i modelli animali di depressione sono rilevante è un argomento molto dibattuto.

      Tuttavia, ogni passo verso una nuova comprensione dei meccanismi chimici della depressione e dell’ansia è utile.

      Va da sé, ma bere vino rosso non vi darà i benefici teorici del resveratrolo. Il composto è presente in quantità molto basse e, naturalmente, l’alcol nel vino annullerà qualsiasi beneficio.

      Per concludere, ora sappiamo di più sui meccanismi molecolari alla base dell’effetto del resveratrolo su depressione e ansia nei topi. Dobbiamo ora attendere gli studi clinici per scoprire se può beneficiare anche gli esseri umani.

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