Acidosi lattica: Sintomi, cause e trattamento

L’acidosi lattica si verifica quando il corpo produce troppo acido lattico e non può metabolizzarlo abbastanza velocemente. La condizione può essere un’emergenza medica.

L’insorgenza dell’acidosi lattica può essere rapida e verificarsi in pochi minuti o ore, oppure graduale, verificandosi in un periodo di giorni. Il modo migliore per trattare l’acidosi lattica è scoprire cosa l’ha causata.

L’acidosi lattica non trattata può portare a complicazioni gravi e pericolose per la vita. In alcuni casi, possono aggravarsi rapidamente.

Fatti veloci sull’acidosi lattica

    Quali sono i sintomi?

    In genere, i sintomi dell’acidosi lattica non si distinguono da soli, ma possono essere indicativi di una varietà di problemi di salute.

    Tuttavia, alcuni sintomi noti che si verificano nell’acidosi lattica indicano un’emergenza medica.

    Questi includono:

      Altri sintomi includono:

        Uno qualsiasi di questi sintomi potrebbe significare una situazione di pericolo di vita, e chiunque sperimenti uno o più dovrebbe chiamare il 911 o andare in un pronto soccorso subito.

        Quali sono le cause?

        Le cause più comuni di acidosi lattica sono:

          Altre cause di acidosi lattica includono:

            Condizioni dei reni

            L’acidosi lattica può verificarsi in persone i cui reni non sono in grado di liberarsi dell’acido in eccesso.

            Anche quando non è legato solo a una condizione renale, il corpo di alcune persone produce troppo acido lattico e non è in grado di bilanciarlo.

            Diabete mellito

            L’acidosi lattica può svilupparsi in persone con diabete mellito di tipo 1 e 2, soprattutto se il diabete non è ben controllato.

            Ci sono state segnalazioni di acidosi lattica in persone che assumono metformina, che è un farmaco standard non insulinico per il trattamento diabete di tipo 2 mellito. Tuttavia, l’incidenza è bassa, con uguale o inferiore a 10 casi su 100.000 pazienti-anno dell’uso del farmaco, secondo un rapporto del 2014 sulla rivista Metabolismo.

            L’incidenza dell’acidosi lattica è più alta nelle persone con diabete che hanno anche altre condizioni, come l’insufficienza cardiaca congestizia e la malattia renale. Per queste persone, l’acidosi lattica indica una prognosi sfavorevole.

            Un rapporto del 2015 ha evidenziato il caso di un uomo di 49 anni con diabete mellito di tipo 2 e insufficienza cardiaca congestizia che è arrivato in un dipartimento di emergenza con difficoltà di respirazione. Nel giro di un paio d’ore, ha sviluppato una grave acidosi metabolica con alte concentrazioni di lattato. L’uomo aveva probabilmente un’acidosi lattica all’arrivo in ospedale, che poi si è rapidamente aggravata.

            La prescrizione giornaliera di metformina dell’uomo è stata cambiata al massimo consentito poche settimane prima del suo ricovero in ospedale.

            La metformina è stata determinata come causa potenziale della sua acidosi lattica, tenendo conto delle sue malattie in comorbilità, del suo stato di salute quando è arrivato in ospedale e dei farmaci che gli erano stati prescritti in precedenza.

            Trattamenti per l’HIV

            L’acidosi lattica può essere grave complicazione degli antiretrovirali terapia che impedisce la replicazione dell’HIV.

            I trattamenti antiretrovirali rendono più difficile per il corpo rimanere entro un livello normale di acido lattico, quindi le persone che assumono alcune terapie antiretrovirali per l’HIV sono a maggior rischio di acidosi lattica.

            Esercizio fisico

            Nei casi di persone che sono sane, l’acidosi lattica può verificarsi dopo un esercizio fisico intenso.

            In questi casi, la condizione è temporanea ed è il risultato del fatto che il corpo ha bisogno di più ossigeno per tenere il passo con la quantità di lattato che si accumula nel sangue.

            Quando questo squilibrio si verifica durante un esercizio intenso, i sintomi possono includere una sensazione di bruciore nei muscoli, nausea e debolezza.

            Alcolismo

            Ci sono prove che collegano il consumo eccessivo di alcol a un sottotipo di acidosi lattica chiamato acidosi lattica associata all’alcol.

            Una maggiore incidenza di questo tipo di acidosi lattica è legata alle persone che sono criticamente malate, comprese quelle con sepsi, che è spesso una complicazione pericolosa per la vita delle infezioni.

            Opzioni di trattamento

            L’acidosi lattica può essere arrestata trattando la causa sottostante, permettendo potenzialmente di metabolizzare un eccesso di acido lattico.

            Mentre un medico sta cercando di trovare la causa sottostante all’acidosi lattica, o se la causa esatta non può essere trovata immediatamente, i trattamenti sono dati per sostenere l’apporto di ossigeno e la circolazione.

            I trattamenti possono includere:

              Gli individui che sperimentano l’acidosi lattica durante l’esercizio possono interrompere ciò che stanno facendo, reidratarsi bevendo acqua e riposare.

              Per alcune persone, l’acidosi lattica è una condizione temporanea che può essere trattata con successo. Per altri, il trattamento può essere complicato se l’acidosi lattica fa parte di altre condizioni di salute. Poi, il successo del trattamento dipenderà dalla gestione delle altre complicazioni di salute.

              Complicazioni

              Le complicazioni dell’acidosi lattica non trattata includono:

                Il rischio di complicazioni può essere minimizzato da un individuo che mantiene stabili le condizioni mediche sottostanti con trattamenti corretti.

                Tipi di acidosi lattica

                L’acidosi lattica è divisa in due tipi:

                Tipo A

                L’acidosi lattica di tipo A è legata all’ipossia dei tessuti in cui il corpo è carente di ossigeno. È anche una caratteristica delle malattie critiche, come la sepsi e lo shock settico, o degli stati di malattia medica acuta, compresi quelli che coinvolgono il sistema cardiovascolare e il fegato.

                Il tipo A comprende anche l’acidosi lattica indotta dall’esercizio fisico, dovuta a un aumento del fabbisogno di ossigeno.

                Tipo B

                L’acidosi lattica di tipo B non è legata all’ipossia dei tessuti e può essere dovuta a condizioni di salute, come la malattia renale e alcuni tumori.

                Il tipo B è legato all’uso di alcuni farmaci, compresi quelli per il trattamento del diabete mellito di tipo 2 e dell’HIV.

                Anche l’alcolismo cronico e la malattia epatica cronica possono essere cause di acidosi lattica di tipo B.

                Diagnosi

                Una diagnosi di acidosi lattica può essere confermata controllando il livello di lattato nel sangue. Questi livelli saranno sopra la norma quando qualcuno ha l’acidosi lattica.

                Altri test di laboratorio possono essere fatti per determinare la causa o le cause dell’acidosi lattica, così come per identificare altre potenziali disfunzioni nel corpo.

                I campioni di sangue sono di solito da una vena, ma a volte possono essere prelevati da un’arteria.

                Prevenzione

                La prevenzione dell’acidosi lattica è possibile gestendo le sue potenziali cause.

                Chiunque abbia diabete mellito, HIV, insufficienza cardiaca, malattie epatiche o problemi renali dovrebbe lavorare con il proprio medico per gestire le proprie condizioni e prendere tutti i farmaci come prescritto.

                Chiunque sperimenti reazioni avverse ai farmaci per il diabete o l’HIV dovrebbe informare immediatamente il proprio medico.

                Mantenere l’idratazione, bilanciare il riposo e l’allenamento, ed evitare attività faticose quando non ci si sente bene, può aiutare ad evitare l’acidosi lattica indotta dall’esercizio.

                Infine, è importante non abusare di alcol. Chiunque abbia problemi con l’alcol dovrebbe cercare aiuto dalla famiglia, dagli amici, dal proprio medico, da un terapista o attraverso un programma di riabilitazione in 12 passi.

                Lascia un commento