Chirurgia dell’ernia del disco: Tipi, procedura, rischi e recupero

Una persona che ha un’ernia del disco può provare dolore che influisce sulle sue attività quotidiane. Anche se non è sempre necessario, alcune persone possono richiedere un intervento chirurgico per l’ernia del disco per alleviare il dolore e altri sintomi.

Il tipo di intervento chirurgico di una persona dipende da diversi fattori. Queste includono la posizione del ernia del disco, la gravità del dolore e la disabilità che provoca.

In questo articolo, discutiamo i diversi tipi di interventi chirurgici per l’ernia del disco e i loro rischi. Esploreremo anche quanto tempo ci vuole per recuperare da un intervento di ernia del disco.

Cos’è un’ernia del disco?

La colonna vertebrale è composta da singole ossa note come vertebre. I dischi intervertebrali sono dischi di cartilagine che si trovano tra le vertebre.

La funzione dei dischi intervertebrali è quella di sostenere la colonna vertebrale e di agire come ammortizzatori tra le vertebre.

Ci sono normalmente 23 dischi nella spina dorsale umana. Ogni disco è formato da tre componenti:

    In un ernia del disco, la fibrosi dell’annulus è lacerata o rotta. Questo danno permette a una parte del nucleo polposo di spingersi nel canale spinale. A volte, il materiale erniato può premere su un nervo, causando dolore e influenzando il movimento.

    Ogni anno, l’ernia del disco colpisce circa 5-20 di ogni 1.000 adulti tra i 20 e i 49 anni di età.

    Un’ernia del disco può verificarsi in qualsiasi punto della colonna vertebrale. Le due sedi più comuni sono la colonna lombare e la colonna cervicale. La colonna lombare si riferisce alla parte bassa della schiena, mentre la colonna cervicale si riferisce alla regione del collo.

    Chi ha bisogno di un intervento chirurgico?

    La maggior parte delle ernie del disco non richiede un intervento chirurgico. In circa 9 persone su 10, i sintomi si risolvono in giorni o settimane.

    Alcune persone che hanno un’ernia del disco non avvertono alcun sintomo.

    A volte, tuttavia, l’ernia del disco preme contro un nervo nella colonna vertebrale. Questo può causare dolore, intorpidimento o debolezza nella parte del corpo dove passa il nervo.

    Se il dolore non risponde ai trattamenti conservativi, come farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e fisioterapia, una persona dovrebbe parlare con il proprio medico.

    Il medico può raccomandare un intervento chirurgico, a seconda del livello di dolore e disabilità della persona.

    In rari casi, un’ernia del disco può colpire i nervi che controllano la vescica e l’intestino. Sarà necessario un intervento chirurgico per alleviare la pressione sui nervi e ripristinare la funzione della vescica e dell’intestino.

    Se possibile, una persona potrebbe voler cercare assistenza in un ospedale che utilizza un approccio multidisciplinare per prendere decisioni sulla chirurgia.

    A Studio pilota del 2017 suggerisce che un team di diversi specialisti sanitari – tra cui chirurghi, anestesisti e fisioterapisti – può avere meno probabilità di raccomandare un intervento chirurgico spinale non necessario rispetto a una persona che decide da sola.

    Procedure

    Lo scopo della chirurgia dell’ernia del disco è quello di alleviare la pressione sul nervo, alleviando così il dolore e altri sintomi.

    Un medico può utilizzare uno dei seguenti metodi tre tecniche per alleviare la pressione sul nervo:

      Altri interventi chirurgici per un’ernia del disco includere:

      Laminotomia o laminectomia

      La lamina è una parte delle vertebre che copre e protegge il canale spinale. A volte, i medici devono rimuovere parte o tutta la lamina per riparare un’ernia del disco.

      Una laminotomia comporta la rimozione di una parte della lamina, mentre una laminectomia è la rimozione dell’intera lamina.

      Entrambe le procedure comportano una piccola incisione al centro della schiena o del collo sull’area dell’ernia del disco. Dopo aver rimosso parte o tutta la lamina, il chirurgo esegue una discectomia per rimuovere l’ernia del disco.

      Le laminotomie e le laminectomie possono essere lombari o cervicali:

        Fusione spinale

        A seguito di una laminotomia o laminectomia, può essere necessaria una fusione spinale (SF) per stabilizzare la colonna vertebrale. Una SF comporta l’unione di due ossa con delle viti.

        Le persone che hanno subito una SF possono provare dolore e sentirsi come se il trattamento stesse limitando alcuni movimenti.

        La probabilità di aver bisogno di una SF dipende dalla posizione dell’ernia del disco. In genere, le laminotomie lombari richiedono una SF.

        Le laminotomie cervicali richiedono una SF se il chirurgo opera dalla parte anteriore del collo. Le stesse procedure richiedono raramente una SF se il chirurgo opera dalla parte posteriore del collo. Il punto da cui il chirurgo lavora dipende dalla posizione esatta dell’ernia del disco.

        Alcune persone che si sottopongono alla laminotomia possono essere candidate alla chirurgia del disco artificiale invece di una SF.

        Chirurgia del disco artificiale

        La chirurgia discale artificiale (ADS) è un’alternativa alla fusione spinale. In ADS, il chirurgo sostituisce il disco danneggiato con uno artificiale.

        Un chirurgo di solito associa questo metodo a meno dolore e movimento meno limitato rispetto alle procedure SF.

        Processo di recupero e tempistica

        Secondo il La società nordamericana della colonna vertebrale, le persone che si sottopongono all’intervento per un’ernia del disco prima piuttosto che dopo possono avere un tempo di recupero più rapido. Possono anche sperimentare una migliore salute a lungo termine.

        In genere, la maggior parte delle persone può tornare a casa 24 ore dopo un intervento di ernia del disco. Alcuni possono anche essere in grado di tornare a casa il giorno stesso.

        I medici raccomandano alle persone che si stanno riprendendo da un intervento di ernia del disco di evitare le seguenti attività per circa 4 settimane:

          Alcuni esercizi possono essere utili per le persone che hanno subito un intervento di ernia del disco. Tuttavia, dovrebbero consultare il loro medico o chirurgo prima di tentare qualsiasi attività faticosa.

          A volte, i medici possono suggerire una terapia di riabilitazione dopo l’intervento chirurgico. Le persone che seguono un programma di riabilitazione dopo la chirurgia dell’ernia del disco possono ottenere un tempo di recupero più breve e una migliore mobilità.

          Rischi

          Le discectomie non provocano quasi mai complicazioni. Tuttavia, in rari casi, le persone possono sperimentare quanto segue:

            In circa 5% di persone, il disco problematico può rompersi di nuovo, causando una recrudescenza dei sintomi.

            La chirurgia dell’ernia del disco può essere un trattamento efficace per molte persone con dolore impegnativo. Tuttavia, i chirurghi non può garantire che i sintomi scompariranno dopo l’intervento.

            Alcune persone possono continuare a provare dolore da ernia del disco dopo il periodo di recupero. In alcuni casi, il dolore può peggiorare nel tempo.

            Altre opzioni di trattamento

            Le persone che sviluppano un’ernia del disco dovrebbero limitare le loro attività per da 2 a 3 giorni. La limitazione del movimento ridurrà infiammazione nel sito del nervo. Anche se può sembrare controintuitivo, i medici non raccomandano il riposo a letto, tuttavia.

            Le persone che hanno i nervi pizzicati nel collo e nelle gambe a causa di un’ernia del disco possono provare FANS e terapia fisica.

            Se questi trattamenti sono inefficaci, i medici possono raccomandare altre opzioni non chirurgiche, come i blocchi selettivi delle radici nervose. Questi trattamenti sono agenti anestetizzanti locali che i medici iniettano nel midollo spinale per alleviare il dolore dell’ernia del disco.

            Riassunto

            Un’ernia del disco può causare un dolore invalidante. In molti casi, le opzioni di trattamento non chirurgico offrono un efficace sollievo dal dolore. Se non c’è miglioramento, un medico può raccomandare un intervento chirurgico per l’ernia del disco.

            Il tipo di procedura chirurgica a cui una persona si sottopone dipende da diversi fattori. Questi includono la posizione dell’ernia del disco, la gravità del dolore e il livello di disabilità che causa.

            La maggior parte delle persone può tornare alle sue attività abituali circa 4 settimane dopo l’intervento per ernia del disco. Le persone che seguono un programma di riabilitazione dopo l’intervento possono sperimentare un tempo di recupero più breve e una migliore mobilità.

            Le persone che hanno un’ernia del disco dovrebbero parlare con il loro medico delle opzioni di trattamento che sono disponibili per loro.
            Laminectomia: Tipi, recupero e complicazioni

            La laminectomia è un tipo di intervento chirurgico che allevia la compressione sul midollo spinale. Un medico può raccomandare questo intervento per le persone che hanno un dolore cronico alla schiena che non migliora con altre forme di trattamento.

            La laminectomia comporta la rimozione parziale o completa della lamina, che è parte dell’osso vertebrale. I medici usano tipicamente questa procedura per trattare i sintomi della stenosi spinale e condizioni come l’ernia del disco.

            Questo articolo copre i diversi tipi di laminectomia e cosa aspettarsi durante e dopo la procedura.

            Cos’è la laminectomia?

            La lamina è una parte delle vertebre che copre e protegge il canale spinale. La laminectomia è un tipo di chirurgia della schiena in cui un chirurgo rimuove parte o tutta la lamina.

            Alcune persone possono riferirsi all’intervento come una decompressione spinale posteriore.

            I medici usano la laminectomia per allargare il canale spinale e alleviare la pressione sul midollo spinale, o per rimuovere gli speroni ossei che comprimono le radici nervose.

            Alcuni tipi diversi di laminectomia includono:

              Alcune altre forme di chirurgia spinale decompressiva includono la laminotomia e la discectomia.

              La laminotomia è simile alla laminectomia. Tuttavia, durante la laminotomia, il chirurgo rimuove solo una piccola parte della lamina. Secondo gli autori di una revisione 2017 articolo, questa è una procedura meno invasiva. Può anche portare a meno complicazioni, rispetto alla laminectomia tradizionale.

              La discectomia comporta la rimozione parziale o completa di un disco intervertebrale danneggiato. I dischi intervertebrali sono costituiti da spessi anelli di cartilagine. Questi dischi di cartilagine ammortizzano le vertebre e fungono da ammortizzatori per la colonna vertebrale.

              Scopo 

              Nella maggior parte dei casi, i medici raccomandare laminectomia quando una persona mostra segni di stenosi spinale o possibili sintomi di un’ernia del disco.

              La stenosi spinale si verifica quando il canale spinale si restringe, mettendo sotto pressione il midollo spinale o le radici nervose.

              A seconda della posizione e della gravità, la stenosi spinale può portare a:

                Una persona può sviluppare una stenosi spinale per diversi motivi, ma l’invecchiamento è la causa più comune di questa condizione, secondo il Istituti Nazionali di Sanità (NIH).

                Altre cause comuni di stenosi spinale che possono richiedere una laminectomia sono:

                  Anche se una laminectomia può aiutare ad alleviare i sintomi dolorosi della stenosi spinale, un medico può inizialmente raccomandare opzioni di trattamento meno invasive, come terapia fisica e i farmaci.

                  Tuttavia, possono raccomandare una laminectomia se i sintomi persistono nonostante la persona abbia provato altre forme di trattamento.

                  Preparazione

                  Un medico o un altro operatore sanitario spiegherà i requisiti specifici di preparazione durante un appuntamento prima dell’intervento.

                  Prima della laminectomia, un medico può chiedere a una persona di:

                    Prima della procedura, una persona dovrebbe dire al proprio medico se:

                      Una persona dovrà organizzare il trasporto da e per l’ospedale. È anche una buona idea organizzare qualcuno che aiuti in casa per alcune settimane dopo l’intervento.

                      Procedura

                      Durante la procedura, il chirurgo probabilmente:

                      Il chirurgo può completare solo alcuni dei passaggi sopra descritti in alcuni tipi di laminectomia.

                      Cosa aspettarsi dopo l’intervento

                      Una volta che una persona si sveglia dopo l’intervento, il medico può farla provare a camminare da sola.

                      Alcune persone possono tornare a casa lo stesso giorno dell’intervento, mentre altre potrebbero dover rimanere in ospedale per 1-4 giorni.

                      Durante le prossime settimane, una persona dovrebbe riposare molto ed evitare:

                        Durante il processo di recupero, una persona dovrebbe ricordarsi di prendere qualsiasi farmaco di prescrizione come indicato dal proprio medico.

                        Un medico o un’infermiera spiegherà come prendersi cura dell’incisione mentre guarisce. Seguire questi consigli di cura può aiutare l’incisione a guarire più velocemente e a prevenire le infezioni.

                        Rischi ed effetti collaterali

                        Come ogni forma di intervento chirurgico, la laminectomia comporta il rischio di alcuni effetti collaterali. Questi possono includere:

                          Complicazioni

                          Anche se le procedure di laminectomia raramente portano a gravi complicazioni, possono verificarsi lesioni alle radici nervose e lacerazioni durali. Questi sono più comune tra gli adulti più anziani.

                          Il liquido cerebrospinale (CSF) può fuoriuscire da lacerazioni nella dura madre, che è la spessa membrana che circonda il midollo spinale. Una perdita di liquor è un problema serio che può portare a ulteriori complicazioni, comprese le vertigini, mal di testa, e convulsioni.

                          Altre potenziali complicazioni associate alle procedure di laminectomia includono:

                            Tempo di recupero

                            Secondo il Servizio sanitario nazionale (NHS), il recupero dipenderà dalla forma fisica e dai livelli di attività di una persona prima dell’intervento.

                            Di solito ci vogliono circa 4-6 settimane perché una persona ritorni al suo normale livello di mobilità e funzionalità. Tuttavia, questo dipenderà dalla gravità della condizione e dei sintomi prima dell’operazione.

                            Possono essere necessarie fino a 6 settimane perché il dolore generale e la stanchezza dopo l’intervento scompaiano completamente.

                            La maggior parte delle persone si sentirà pronta a guidare circa 2-3 settimane dopo l’operazione. Molte persone sono in grado di tornare al lavoro dopo 4-6 settimane. Tuttavia, se il lavoro di una persona comporta un sacco di guidare, sollevare oggetti pesanti, o impegnarsi in altre attività faticose, potrebbe essere necessario essere fuori dal lavoro per un massimo di 12 settimane.

                            Prospettive

                            Dopo la laminectomia, una persona noterà probabilmente un significativo sollievo da molti sintomi della stenosi spinale. Tuttavia, c’è la possibilità che i sintomi ritornino dopo la procedura.

                            Anche se le procedure di laminectomia hanno tassi di complicazione relativamente bassi, alcune persone possono sviluppare infezioni, instabilità spinale o coaguli di sangue.

                            Riassunto

                            Un medico può raccomandare la laminectomia per una persona con stenosi spinale. Questa procedura comporta la rimozione parziale o completa della lamina, che aiuta ad alleviare la pressione sul midollo spinale.

                            Le procedure di laminectomia sono trattamenti sicuri ed efficaci per le persone che soffrono di mal di schiena cronico. Tuttavia, gli adulti più anziani e le persone con condizioni di salute croniche possono avere un rischio maggiore di complicazioni, come lacerazioni durali, lesioni nervose e infezioni.

                            Il periodo di recupero può durare da 2 mesi a un anno.

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