Elenco dei farmaci per l’ADHD: Una guida al confronto

L’ADHD è una condizione di sviluppo che colpisce la concentrazione e l’attenzione. Molti farmaci diversi possono ridurre i sintomi dell’ADHD, ognuno dei quali ha una serie di benefici ed effetti collaterali.

Disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) i farmaci sono di solito stimolanti, come Adderall XR, Vyvanse e Concerta. Tuttavia, le persone possono anche utilizzare farmaci non stimolanti, come Strattera o Intuniv XR, per alleviare i sintomi dell’ADHD. I farmaci possono avere effetti a breve, medio o lungo termine.

Il miglior farmaco per una persona dipende da molti fattori, compresi gli effetti collaterali del farmaco, quanto tempo dura, e le preferenze personali di un individuo.

Un medico può consigliare su quale tipo è meglio, ma è utile conoscere i benefici e gli effetti collaterali di ogni tipo.

In questo articolo, confronteremo i diversi farmaci che le persone possono prendere per controllare i sintomi dell’ADHD.

Elenco dei farmaci per l’ADHD

I processi mentali che l’ADHD colpisce includono autocontrollo, attenzione, memoria di lavoro e pensiero creativo.

I farmaci che agiscono su alcune sostanze chimiche del cervello coinvolte nell’ADHD, vale a dire dopamina e norepinefrina, possono aiutare le persone a controllare i sintomi della condizione.

I medici prescrivono due tipi principali di farmaci per trattare i sintomi dell’ADHD:

    Gli stimolanti sono più efficaci dei non stimolanti in adulti, adolescenti e bambini. Tuttavia, c’è un rischio di abuso di farmaci con gli stimolanti, e possono causare sintomi di rimbalzo. Per questo motivo, molte persone usano invece i non stimolanti. L’uso di versioni a lunga durata d’azione degli stimolanti può anche ridurre il potenziale di abuso.

    La seguente tabella elenca i farmaci stimolanti e non stimolanti che le persone possono prendere per trattare i sintomi dell’ADHD.

    Stimolanti a lunga durata d’azione anfetamina (Adderall XR)
    metilfenidato (Biphentin)
    metilfenidato (Concerta)
    metilfenidato (Daytrana)
    dexmetilfenidato (Focalin XR)
    novo-metilfenidato ER-C
    metilfenidato (Ritalin LA)
    lisdexamfetamina (Vyvanse)
    Stimolanti ad azione breve e intermedia destro-anfetamina (Dexedrine e Dexedrine Spansules)
    dexmetilfenidato (Focalin)
    metilfenidato (Ritalin, Ritalin SR, e generici)
    Nonstimolanti atomoxetina (Strattera)
    guanfacina (Intuniv XR)

    Stimolanti

    I medici prescrivono stimolanti come prima linea di trattamento per bambini, adolescenti e adulti con ADHD. Gli stimolanti agiscono su noradrenalina e dopamina, due sostanze chimiche del cervello che possono avere un ruolo nell’ADHD.

    Gli stimolanti chiamati anfetamine sono più efficace e producono meno effetti collaterali negli adulti. La prima scelta per i bambini e gli adolescenti con ADHD è il metilfenidato.

    Quali sono gli effetti collaterali?

    Il più comuni effetti collaterali dei farmaci stimolanti per l’ADHD sono:

      Complicazioni gravi legate al cuore sono rare. I medici dovrebbero monitorare attentamente le persone con problemi di cuore che stanno prendendo stimolanti.

      Stimolanti del sistema nervoso centrale hanno un alto potenziale di abuso e dipendenza. Le formulazioni ad azione prolungata hanno un minore potenziale di abuso, e i medici le prescrivono più comunemente.

      Quali sono le interazioni farmacologiche?

      Gli stimolanti possono interagire con diversi farmaci.

      Molte persone hanno sia ADHD che depressione o ansia. Per questo motivo, i medici possono prescrivere un antidepressivo o farmaco ansiolitico con uno stimolante per il trattamento dell’ADHD.

      Gli inibitori della monoammina ossidasi sono antidepressivi che le persone non dovrebbero prendere con gli stimolanti. Infatti, una persona deve smettere di prendere qualsiasi inibitore della monoammina ossidasi almeno 14 giorni prima di iniziare a prendere qualsiasi farmaco stimolante.

      Altri antidepressivi che interagiscono con gli stimolanti includono:

        Le seguenti sezioni esaminano i tipi di farmaci stimolanti per l’ADHD in modo più dettagliato.

        Stimolanti: Metilfenidato

        Il metilfenidato agisce aumentando i livelli di dopamina nel cervello. Studi a lungo termine che durano da più di 20 anni hanno dimostrato che il metilfenidato è sicuro ed efficace.

        Il metilfenidato è presente in cinque diversi farmaci. Sono disponibili forme ad azione lunga e forme ad azione breve e intermedia.

        I farmaci a lunga durata d’azione a base di metilfenidato sono disponibili nei seguenti dosaggi in milligrammi (mg):

        Farmaco Forza
        Biphentin 10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 80 mg
        Concerta 18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mg
        Novo-metilfenidato ER-C 18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mg
        Ritalin LA 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg
        Daytrana 10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg

        I farmaci a breve durata d’azione a base di metilfenidato sono disponibili nei seguenti dosaggi:

        Farmaco Forza
        Ritalin 5 mg, 10 mg, 20 mg
        Ritalin SR 20 mg
        metilfenidato 5 mg, 10 mg, 20 mg

        Le seguenti sezioni discutono i farmaci a base di metilfenidato per l’ADHD in modo più dettagliato.

        Biphentin

        Biphentin capsule (disponibile in Canada) rilasciare 40% del metilfenidato in una volta e il restante 60% gradualmente. Questo significa che l’effetto dura per 10-12 ore, il che copre la maggior parte della giornata.

        Alcune persone hanno bisogno di un effetto più lungo di metilfenidato dopo che l’effetto del farmaco a lunga durata d’azione si esaurisce. In questi casi, possono prendere uno stimolante a breve durata d’azione più tardi nella giornata.

        Le persone possono aprire la capsula di Biphentin e cospargerla nel cibo se hanno difficoltà a deglutire le pillole.

        Concerta

        Le capsule di Concerta utilizzano la tecnologia OROS (osmotic-controlled release oral delivery system) per rilasciare il metilfenidato. L’effetto del metilfenidato è anche ad azione prolungata, in quanto rilascia 22% immediatamente e il restante 78% gradualmente.

        La tecnologia OROS è presente solo nel Concerta e non nelle formulazioni generiche. Quando una persona inghiotte Concerta, il fluido dallo stomaco e dall’intestino entra nella compressa e spinge il farmaco fuori dalla pillola lentamente durante il giorno.

        Simile al Biphentin, il farmaco durerà per 10-12 ore. Alla fine dell’effetto del farmaco, le persone possono utilizzare una forma di metilfenidato a breve durata d’azione, se necessario.

        Le persone non dovrebbero tagliare o schiacciare le capsule di Concerta. Le persone che non possono deglutire le pillole possono avere difficoltà a prendere Concerta.

        Novo-metilfenidato ER-C

        Novo-metilfenidato ER-C (disponibile in Canada) è l’equivalente generico di Concerta. Questo prodotto non utilizza la tecnologia OROS per il rilascio del farmaco.

        La ragione principale per cui la gente sceglie la forma generica invece di Concerta è il suo costo inferiore. Tuttavia, nessuno studio clinico ha confermato che questo generico fornisce lo stesso effetto del Concerta.

        Alcuni medici hanno riportato cambiamenti comportamentali quando le persone passano da Concerta al suo equivalente generico. I caregiver, le persone, i farmacisti e i medici dovrebbero riferire qualsiasi cambiamento comportamentale che osservano.

        Ritalin LA

        Ritalin LA è una compressa a rilascio prolungato che rilascia metà del farmaco in una sola volta e l’altra metà lentamente nel corso della giornata.

        I medici possono prescrivere Ritalin LA a bambini, adolescenti e adulti con ADHD. Le persone non dovrebbero schiacciare, masticare o dividere questa compressa.

        Daytrana

        Daytrana è un cerotto di metilfenidato che una persona mette sul fianco. I ricercatori hanno studiato i suoi effetti nei bambini di 6-12 anni e in quelli di 13-17 anni.

        Una persona applica questo cerotto sulla propria pelle 2 ore prima di aver bisogno degli effetti del farmaco. La persona dovrebbe rimuovere il cerotto dopo un massimo di 9 ore.

        Ritalin, Ritalin SR, e generici

        Il metilfenidato è disponibile anche in formulazioni a breve durata d’azione. Ritalin, Ritalin SR, e i loro equivalenti generici rilasciano metilfenidato immediatamente, ma l’effetto non dura a lungo.

        Le persone devono prendere più dosi al giorno di questi farmaci a breve durata d’azione per ottenere l’effetto desiderato.

        I medici preferiscono prescrivere stimolanti a lunga durata d’azione e aggiungere un farmaco a breve durata d’azione se la persona ha bisogno di ulteriore aiuto dopo che l’effetto del farmaco a lunga durata d’azione si esaurisce.

        Stimolanti: Focalin e Focalin XR

        Il destro-metilfenidato è una variante del metilfenidato presente in Focalin e Focalin XR. Questa variante del metilfenidato è più attiva della sua controparte tipica.

        È disponibile in una formulazione a breve e lunga durata d’azione. Focalin e Focalin XR sono disponibili nei seguenti dosaggi:

        Droga Forza
        Focalin 2.5 mg, 5 mg, 10 mg
        Focalin XR 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg, 35 mg, 40 mg

        Una persona può aprire queste capsule e cospargerle nel cibo. I medici possono prescrivere Focalin e Focalin XR a tutti i gruppi di età.

        Stimolanti: Anfetamine

        Le anfetamine sono un tipo di stimolante che aumenta il rilascio di entrambi dopamina e norepinefrina.

        Adderall XR, Vyvanse, Dexedrine e Dexedrine Spansules contengono anfetamine. Questi prodotti sono disponibili nei seguenti punti di forza:

        Droga Forza
        Adderall XR 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg
        Vyvanse 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 70 mg
        Dexedrine 5 mg
        Dexedrine Spansules 5 mg, 10 mg, 15 mg

        Le anfetamine sono disponibili anche in entrambe le formulazioni a lunga e a breve durata d’azione. Discutiamo ogni stimolante anfetaminico in modo più dettagliato qui sotto.

        Adderall XR

        La destro-anfetamina è il principale ingrediente attivo di Adderall XR. I medici possono prescrivere questo farmaco a bambini, adolescenti e adulti con ADHD. Come farmaco a lunga durata d’azione, fornisce il controllo dei sintomi per 10-12 ore.

        A volte, i medici dovranno prescrivere un farmaco anfetaminico a breve durata d’azione per fornire il controllo dei sintomi più tardi nel pomeriggio.

        Vyvanse

        Vyvanse contiene lisdexamfetamina, che è una forma inattiva di anfetamina. Quando una persona prende Vyvanse, il suo corpo trasforma il farmaco inattivo in destroanfetamina. Vyvanse ha effetti simili all’Adderall XR.

        Bambini può guadagnare controllo dei loro sintomi ADHD per 13 ore quando si prende Vyvanse. Gli adulti che prendono Vyvanse possono ottenere 14 ore di controllo dei sintomi.

        Dexedrine e Dexedrine Spanules

        Dexedrine e Dexedrine Spansules contengono destro-anfetamina.

        Dexedrine Spansules durerà circa 6-8 ore. La compressa di Dexedrine dura solo 3-5 ore, quindi la gente tende ad usarla una volta che il farmaco ad azione prolungata si esaurisce più tardi nel corso della giornata.

        Nonstimolanti

        I farmaci non stimolanti agiscono su una serie di percorsi diversi che offrono un’altra opzione di trattamento. I medici possono prescrivere farmaci non stimolanti in combinazione con stimolanti o da soli.

        Alcune persone non possono tollerare gli effetti collaterali dei farmaci stimolanti e possono prendere solo non stimolanti.

        Quando le persone usano farmaci non stimolanti, possono notare che i loro sintomi iniziano a migliorare solo dopo circa 6-8 settimane. Di conseguenza, questo trattamento non è appropriato per le persone che richiedono un controllo urgente dei sintomi.

        Ci sono due farmaci non stimolanti per l’ADHD disponibili, e i loro punti di forza sono elencati nella tabella seguente:

        Droga Forza
        Strattera 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg
        Intuniv XR 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg

        Strattera

        Strattera può essere utile per le persone con ADHD che hanno anche l’ansia, in quanto gli stimolanti possono peggiorare l’ansia.

        I medici possono prescrivere Strattera a bambini, adolescenti e adulti. Le persone possono prendere entrambi i farmaci stimolanti e Strattera se necessario.

        Gli effetti collaterali più notevoli di Strattera includono nausea e disturbi allo stomaco. Le persone non dovrebbero aprire le capsule di Strattera perché il farmaco può irritare gli occhi. Devono inghiottire le capsule di Strattera intere, il che può essere difficile per alcune persone.

        Intuniv XR

        I medici raccomandano Intuniv XR per trattare i sintomi di ADHD nei bambini di età compresa tra 6-12.

        Il vantaggio principale di questo farmaco è che il suo effetto può durare fino alla sera e al mattino presto. I bambini con altre sfide, come ansia, aggressività e tic, possono usare Intuniv XR.

        Le persone non dovrebbero masticare, schiacciare o rompere le compresse. Le persone dovrebbero inghiottirli solo interi.

        Quando una persona inizia a prendere Intuniv XR, può sperimentare affaticamento e un abbassamento della loro pressione sanguigna e impulso. Questi effetti collaterali possono verificarsi anche quando si aumenta il dosaggio.

        Le persone che prendono Intuniv XR devono far sapere al loro medico o farmacista se stanno prendendo qualsiasi farmaco per il loro battito cardiaco. Le persone dovrebbero prestare attenzione quando assumono tali farmaci per evitare che la frequenza cardiaca si abbassi troppo.

        I medici e i farmacisti dovrebbero ricordare agli assistenti di non interrompere bruscamente la somministrazione di Intuniv XR ai loro bambini perché la pressione sanguigna e il polso possono aumentare. Gli assistenti dovrebbero svezzare i bambini da Intuniv XR gradualmente.

        Intuniv XR può interferire con molti farmaci, tra cui ketoconazolo e acido valproico.

        Le persone che prendono Intuniv XR dovrebbero far sapere ai loro medici e farmacisti quali farmaci stanno prendendo per essere sicuri che non ci saranno interazioni problematiche.

        Le persone dovrebbero anche evitare di mangiare pompelmo o bere succo di pompelmo quando prendono Intuniv XR.

        Trattamento alternativo

        Alcune ricerche hanno dimostrato che la combinazione di farmaci e interventi psicosociali è una strategia efficace per la gestione dei sintomi dell’ADHD.

        Ci sono cinque tipi principali di interventi:

          La psicoeducazione è efficace per i bambini sopra gli 8 anni. Questo intervento educa i bambini e i loro caregiver sull’ADHD e i suoi impatti.

          Gli operatori sanitari progettano interventi comportamentali come il coaching e i cambiamenti nello stile di vita per persone di tutte le età con ADHD. Usano premi e conseguenze con l’obiettivo di migliorare il comportamento.

          Gli interventi sociali possono aiutare le persone a migliorare le loro abilità sociali e a gestire la loro rabbia.

          I bambini più grandi e gli adulti possono beneficiare di auto-talk, terapia comportamentale e terapia familiare. Uno psicoterapeuta può usare il gioco e la terapia delle arti espressive così come la consulenza di supporto.

          Gli istituti educativi e professionali includono programmi di educazione speciale e interventi sul posto di lavoro per fornire ulteriore aiuto alle persone con ADHD.

          Riassunto

          Le formulazioni stimolanti a lunga durata d’azione sono la prima scelta di trattamento per le persone con ADHD. Permettono alle persone di beneficiare dell’effetto del farmaco durante tutta la giornata scolastica o lavorativa.

          I medici preferiscono anche farmaci ad azione prolungata a causa del minor rischio di abuso.

          Gli operatori sanitari dovrebbero raccomandare una combinazione di farmaci e interventi psicosociali per migliorare la vita delle persone con ADHD.

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