Ematoma subdurale: definizione, trattamento e prospettive

Una persona con un trauma cranico richiede attenzione medica immediata. Anche se una persona può inizialmente non sentirsi come se ci fosse qualcosa che non va, l’emorragia può verificarsi all’interno del cranio. L’emorragia interna può portare a gravi conseguenze, tra cui danni cerebrali e morte.

Un tipo di emorragia interna al cranio è chiamato ematoma subdurale. Le persone dovrebbero essere consapevoli dei segni e dei sintomi di un trauma cranico e cercare immediatamente un trattamento se loro o qualcuno intorno a loro subiscono un trauma cranico.

Cos’è un ematoma subdurale?

Un ematoma subdurale si verifica quando una vena situata sotto il cranio si rompe e inizia a sanguinare. Il sangue si raccoglie tra il cervello e il cranio. Quando questo spazio comincia a riempirsi di sangue, la pressione crescente causa alcuni dei sintomi dell’ematoma subdurale.

Il sanguinamento dell’ematoma subdurale si verifica in uno degli strati di tessuto tra il cervello e il cranio chiamato meningi. Lo strato più esterno è chiamato dura.

Se la pressione continua ad accumularsi contro il cervello, un ematoma subdurale può portare a problemi di salute a lungo termine o a situazioni di pericolo di vita. Nel peggiore dei casi, gli ematomi subdurali non trattati possono portare all’incoscienza o alla morte.

Gli ematomi subdurali sono il risultato di una lesione alla testa. La gravità della lesione determina come sarà classificato l’ematoma subdurale.

Ci sono due tipi di ematomi subdurali: acuti e cronici.

Ematoma subdurale acuto

Un ematoma subdurale causato da un grave trauma cranico è considerato acuto. Le probabili cause possono includere incidenti d’auto o una caduta dall’alto.

I casi di ematoma subdurale acuto sono spesso più difficili da trattare e hanno maggiori probabilità di portare a conseguenze a lungo termine o alla morte. Il rischio di morte per un ematoma subdurale acuto è più di 50 per cento.

Ematoma subdurale cronico

I casi cronici di ematoma subdurale sono dovuti a traumi cranici ripetuti o lievi.

Gli adulti più anziani hanno maggiori probabilità di sviluppare un ematoma subdurale cronico a causa della maggiore frequenza delle cadute.

Gli adulti più anziani sono anche a più alto rischio perché il cervello di una persona si restringe con l’età e questo restringimento fa sì che le piccole vene sulla superficie del cervello si allunghino, rendendole più vulnerabili allo strappo

Mentre gli ematomi subdurali cronici sono più facili da trattare, c’è ancora il rischio di morte o di conseguenze a lungo termine sulla salute.

Sintomi

I sintomi dell’ematoma subdurale possono variare da persona a persona. I sintomi comuni includono:

    I sintomi di un ematoma subdurale acuto si presentano rapidamente dopo la lesione. Nei casi di ematoma subdurale cronico, è più probabile che i sintomi si sviluppino lentamente o che non si sviluppino affatto.

    I sintomi si manifestano a ritmi diversi a causa della velocità con cui il sangue inizia a accumularsi e a fare pressione sul cervello.

    Nei casi di ematoma subdurale cronico, le piccole vene sulla superficie esterna del cervello possono lacerarsi. Le lacerazioni causano un’emorragia nello strato subdurale del tessuto. In questi casi, i sintomi possono non comparire per diversi giorni o addirittura settimane.

    Altri fattori possono influenzare i sintomi di una persona. L’età di una persona o altre condizioni mediche giocano entrambi un ruolo nella rapidità con cui i sintomi iniziano a svilupparsi.

    Cause

    La causa più comune di un ematoma subdurale è una grave lesione alla testa. Le ferite minori alla testa sono una causa meno comune e più tipica nelle persone anziane.

    A volte, gli ematomi subdurali possono verificarsi spontaneamente come risultato di un’altra condizione medica.

    I fattori di rischio che aumentano le possibilità di una persona di sviluppare un ematoma subdurale includono:

      Diagnosi

      È importante diagnosticare rapidamente i casi di ematoma subdurale acuto in modo che il trattamento possa iniziare immediatamente. Un trattamento rapido può minimizzare il rischio di morte o di effetti a lungo termine.

      I casi di ematoma subdurale cronico possono essere più difficili da diagnosticare, in quanto i sintomi non si sviluppano rapidamente o possono non avere una causa evidente.

      Per diagnosticare l’ematoma subdurale, un medico di solito usa la tomografia computerizzata (CT), o la risonanza magnetica (RM) scansioni per ottenere un’immagine chiara del cervello. Il medico esaminerà la scansione per i segni di sanguinamento.

      Se il medico identifica un’emorragia, ne determinerà la fonte e svilupperà un piano d’azione per affrontare il problema.

      Il medico può anche controllare il pressione sanguigna e la frequenza cardiaca, oltre a ordinare le analisi del sangue per ottenere la conta delle cellule ematiche e delle piastrine. Questi screening e test sono progettati per cercare emorragie interne e perdite di sangue.

      Trattamento

      Una persona con un ematoma subdurale di solito richiede un intervento chirurgico. Per i casi acuti, la persona sarà probabilmente sottoposta a una craniotomia.

      Durante questa procedura, un chirurgo rimuove prima una parte del cranio della persona vicino al sito dell’ematoma subdurale. Il chirurgo rimuoverà il coagulo e poi userà tecniche di aspirazione e irrigazione per rimuovere il sangue fuoriuscito.

      Una craniotomia è una procedura rischiosa. In alcune circostanze, tuttavia, è necessario salvare la vita di una persona.

      Per gli ematomi subdurali cronici o quando un ematoma acuto è più piccolo di 1 cm di diametro, un chirurgo può usare la chirurgia del foro. Durante questa procedura, il chirurgo pratica un piccolo foro nel cranio della persona e inserisce un tubo di gomma per drenare il sangue.

      Dopo l’intervento chirurgico, un medico di solito prescrive un farmaco anti-sequestro. Una persona può avere bisogno di prendere i farmaci per diversi mesi o anni. L’assunzione di questi farmaci può aiutare a prevenire un attacco che potrebbe causare un altro ematoma subdurale.

      I medici in genere prescrivono farmaci per aiutare a ridurre il gonfiore intorno al cervello, il che può aiutare a prevenire o ridurre la pressione nel cranio nei giorni successivi all’intervento.

      Recupero

      I tempi di recupero variano notevolmente tra gli individui. La velocità di recupero dipende spesso dall’entità del danno che l’ematoma subdurale ha causato al cervello.

      Solo tra 20 e 30 per cento di persone possono aspettarsi di vedere un recupero completo o quasi completo delle funzioni cerebrali.

      Spesso, le persone trattate rapidamente hanno le migliori possibilità di recupero completo. Le persone più giovani e quelle il cui gonfiore è controllato hanno maggiori probabilità di vedere risultati migliori durante il recupero.

      Prospettive

      Anche dopo il trattamento, un ematoma subdurale ha il potenziale di portare alla morte o a danni cerebrali permanenti. Una rapida risposta medica e le cure sono essenziali per dare a una persona le migliori possibilità di sopravvivenza e di recupero completo.

      È essenziale che una persona segua tutte le raccomandazioni per il trattamento post-operatorio per aumentare le possibilità di un esito favorevole.

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