I farmaci per la pressione alta hanno un impatto sulla depressione, il disturbo bipolare

I farmaci per l’ipertensione possono influenzare non solo la pressione sanguigna, ma anche i disturbi dell’umore tra cui depressione e disturbo bipolare, trova un nuovo studio pubblicato sulla rivista dell’American Heart Association Ipertensione.

L’Istituto di Scienze Mediche e Cardiovascolari e l’Istituto di Salute e Benessere dell’Università di Glasgow nel Regno Unito hanno condotto la ricerca.

Depressione e le malattie cardiovascolari sono i principali responsabili dell’onere globale della malattia. Si pensa che esista una relazione bidirezionale tra depressione e malattie cardiache a causa dei cambiamenti funzionali che sono alla base di entrambe le condizioni.

Disturbo bipolare è associato ad un aumentato rischio di mortalità cardiovascolare e pressione alta, mentre il disturbo depressivo maggiore è associato a un aumento del rischio di pressione alta.

Mentre c’è una crescente evidenza che le vie che i farmaci per la pressione alta bersaglio può svolgere un ruolo nello sviluppo di disturbi dell’umore – suggerendo implicazioni nella prescrizione di questi farmaci in pazienti ipertesi che possono avere un disturbo dell’umore sottostante – i risultati del legame tra i due sono stati inconcludenti.

“La salute mentale è sotto-riconosciuta in ipertensione pratica clinica, e il possibile impatto dei farmaci antipertensivi su salute mentale è un’area che i medici dovrebbero essere consapevoli e considerare se il trattamento della pressione alta sta avendo un impatto negativo sulla salute mentale del loro paziente,” dice l’autore dello studio Dr. Sandosh Padmanabhan, Ph.D., un professore dell’Istituto di Scienze Mediche e Cardiovascolari.

I ricercatori dell’Università di Glasgow hanno cercato di determinare se i farmaci per la pressione alta hanno un impatto sul disturbo dell’umore analizzando i pazienti che assumono diverse classi di farmaci antipertensivi da un database ospedaliero che include 525.046 pazienti con un follow-up di 5 anni.

Due farmaci antipertensivi associati ad un aumento del rischio di disturbi dell’umore

Dal database, 144,066 individui erano ammissibili per l’inclusione nello studio di età compresa tra 40-80 anni.

I partecipanti sono stati divisi in quattro gruppi in base al singolo farmaco per la pressione alta che era stato prescritto: antagonisti dell’angiotensina, beta-bloccanti, calcio bloccanti dei canali o diuretici tiazidici. La ricerca ha anche incluso un gruppo di controllo di 111.936 persone che non sono state esposte a nessuna di queste quattro classi di farmaci antipertensivi durante il periodo di studio.

Durante i 5 anni di follow-up, i ricercatori hanno documentato l’ospedalizzazione per disturbi dell’umore, come la depressione o il disturbo bipolare. Il team ha iniziato gli esami dopo che i pazienti avevano assunto farmaci antipertensivi per 90 giorni.

I ricercatori hanno notato 299 ricoveri ospedalieri tra i partecipanti, principalmente a causa di depressione maggiore ad una media di 2.3 anni dopo l’inizio dei farmaci.

Quando si confrontano le quattro classi più comuni di farmaci antipertensivi, i ricercatori hanno trovato che due farmaci sono stati associati ad un aumento del rischio di disturbi dell’umore, mentre un farmaco diminuito rischio di disturbo dell’umore.

Dr. Padmanabhan e colleghi hanno identificato che le persone prescritte beta-bloccanti e calcio antagonisti erano a due volte maggiore rischio di ricovero in ospedale per disturbi dell’umore, rispetto ai pazienti su antagonisti dell’angiotensina.

Al contrario, i pazienti prescritti antagonisti dell’angiotensina avevano il più basso rischio di ospedalizzazione con disturbi dell’umore, rispetto ai pazienti che prendono altri pressione sanguigna farmaci e pazienti senza terapia antipertensiva dal gruppo di controllo.

I pazienti sia del gruppo a cui sono stati prescritti diuretici tiazidici che del gruppo di controllo sono risultati avere lo stesso rischio di disturbi dell’umore.

Il team ha anche scoperto che la presenza di condizioni mediche coesistenti ha aumentato significativamente il rischio di disturbi dell’umore nel periodo di follow-up di 5 anni.

Potenziale uso degli inibitori del sistema renina-angiotensina per i disturbi dell’umore

Diversi sistemi biologici interagenti possono contribuire ai meccanismi condivisi che aumentano il rischio di disturbi dell’umore e malattie cardiovascolari, come l’iperattività dell’asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA), neuroinfiammazione, stress ossidativo e disfunzione endoteliale. I farmaci per la pressione alta possono influenzare l’asse HPA in particolare.

Ci sono prove che il sistema renina-angiotensina-aldosterone – un percorso di segnalazione responsabile della regolazione della pressione sanguigna del corpo – nel cervello è coinvolto nella cognizione, depressione e comportamento.

I ricercatori ipotizzano che l’inibizione del sistema renina-angiotensina può avere un potenziale terapeutico nei disturbi dell’umore e suggeriscono che gli inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina e i bloccanti del recettore dell’angiotensina che sono usati per trattare la pressione alta possono essere efficaci come trattamenti nuovi o “riproposti” per i disturbi dell’umore.

“È importante che questi risultati siano convalidati in studi indipendenti. Questo è uno studio monocentrico, che ha esaminato il rischio delle forme più gravi di disturbi dell’umore che richiedono l’ospedalizzazione. Sarebbe importante studiare l’effetto di questi farmaci sui cambiamenti minori o modesti dell’umore, in quanto questi avranno un impatto sulla qualità della vita tra i pazienti ipertesi.”

Dr. Sandosh Padmanabhan, Ph.D.

“La salute mentale è un’area sotto-riconosciuta nella pratica clinica di ipertensione, e il nostro studio evidenzia l’importanza di rivedere le diagnosi di salute mentale e la progressione”, gli autori concludono.

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