Il liquido cerebrospinale (CSF) è un liquido chiaro che circonda il cervello e il midollo spinale. Il suo ruolo è quello di fornire nutrienti a queste aree e di ammortizzare il cervello all’interno del cranio.
Il cervello è coperto da sottili strati di tessuto chiamati collettivamente dura madre, e il liquor può fuoriuscire attraverso uno strappo in questo tessuto. Il fluido può poi fuoriuscire dal naso o dalle orecchie o in altre parti del corpo.
Inoltre, la CFS nella colonna vertebrale può infiltrarsi nei muscoli e nel tessuto connettivo che circonda la colonna vertebrale.
Una perdita di liquor è un problema serio che può causare complicazioni come mal di testa, meningite, e convulsioni.
Questo articolo descrive le cause e i sintomi di una perdita di CSF. Si esamina anche come i medici diagnosticano e trattano il problema e cosa aspettarsi durante il recupero.
Tabella dei contenuti
Sintomi
Secondo la Fondazione per la perdita di liquor spinale, il sintomo più comune di una perdita di liquor è il mal di testa verticale – un mal di testa che peggiora quando la testa è in posizione verticale, come quando una persona è seduta o in piedi. Questi mal di testa di solito migliorano quando la persona si sdraia.
A volte, la posizione della testa non influenza direttamente la gravità del mal di testa. Invece, una persona può sperimentare un mal di testa che peggiora durante il giorno.
Un individuo con una perdita di liquor può anche notare del liquido chiaro e acquoso che fuoriesce dal naso o dalle orecchie quando muove la testa, specialmente quando si piega in avanti. Il liquido cerebrospinale può anche defluire nella parte posteriore della gola. Le persone descrivono il sapore come salato e metallico.
Altri sintomi di una perdita di CSF includono:
Cause
Negli adulti, fino a
Forza bruta lesioni alla testa può frattura ossa del viso o le ossa temporali su entrambi i lati del cranio. Queste fratture possono anche lacerare la dura madre, causando una perdita di liquor.
Altro
Diagnosi
Un medico può utilizzare una serie di test per diagnosticare una perdita di liquido cerebrospinale.
Un test consiste nel mettere un campione di quello che il medico sospetta essere uno scarico di CSF su un pezzo di carta da filtro. Una volta a contatto con la carta, il liquor si separa da qualsiasi sangue o muco. Il risultato formerà due anelli distinti, chiamati “target” o “doppio anello”.
Un operatore sanitario può spesso identificare il liquor semplicemente guardando un campione su un fazzoletto o un pezzo di garza. A differenza del muco, che è denso e appiccicoso, il CSF è chiaro e acquoso.
Rispetto al muco, il CSF ha anche un’alta concentrazione di glucosio. Controllare i livelli di glucosio nello scarico nasale può aiutare a determinare se contiene CSF. Qualsiasi campione di scarico che contiene CSF può indicare una perdita.
Se un medico sospetta una perdita di liquido cerebrospinale, può ordinare una TC o una TAC Risonanza magnetica per aiutare a confermare la diagnosi e localizzare la perdita.
Opzioni di trattamento
Il trattamento per una perdita di liquor dipende dalla sua gravità e dalla causa. Alcune perdite rispondono al trattamento conservativo, mentre altre richiedono approcci più invasivi.
Trattamenti conservativi
I trattamenti conservativi si concentrano principalmente sulla gestione dei sintomi. Questi trattamenti possono includere:
Trattamenti invasivi
Una perdita di liquor che non risponde al trattamento conservativo può richiedere approcci più invasivi, come quelli che seguono.
Un cerotto di sangue epidurale
Una patch di sangue epidurale è una procedura chirurgica che prevede l’utilizzo del sangue di una persona per ricucire gli strappi nella dura madre.
Durante la procedura, il chirurgo preleva
I cerotti ematici epidurali hanno alte percentuali di successo, ma potrebbero non curare tutti i tipi di perdite di liquor.
In uno Studio del 2016, i ricercatori hanno confrontato le percentuali di successo dei cerotti di sangue epidurale in 133 persone con perdite di liquor.
I ricercatori hanno diviso i partecipanti in due gruppi in base al tipo di perdita di CSF. In un gruppo, le procedure mediche erano responsabili delle perdite. Nell’altro gruppo, non è stata identificata alcuna causa.
A 90.9% delle perdite di CSF risultanti da procedure mediche, un singolo cerotto di sangue ha trattato con successo ogni perdita. Nell’altro gruppo, tuttavia, solo il 44.L’1% dei partecipanti ha sperimentato il pieno recupero dopo aver ricevuto ciascuno un singolo cerotto. Il resto del gruppo ha richiesto un trattamento aggiuntivo.
Chirurgia
Un medico può raccomandare un intervento chirurgico se una persona ha:
L’intervento chirurgico consiste nel suturare – o ricucire – qualsiasi lacerazione per prevenire ulteriori perdite di liquido cerebrospinale.
L’approccio specifico dipende dalla posizione della lacerazione. Per esempio, se una lacerazione si trova nella dura madre nella parte anteriore della testa e provoca la fuoriuscita del liquido attraverso il naso, il neurochirurgo può eseguire un’operazione riparazione endoscopica.
Questo è minimamente invasivo e comporta l’inserimento di un tubo sottile e flessibile chiamato endoscopio attraverso il naso, quindi il passaggio di piccoli strumenti chirurgici attraverso il tubo per riparare la lacerazione.
Se una lacerazione causa il drenaggio del CSF dalle orecchie, un neurochirurgo dovrà eseguire un intervento chirurgico aperto. Ciò comporta un’incisione nel cuoio capelluto.
Mentre un approccio endoscopico presenta meno rischi rispetto alla chirurgia aperta tradizionale, i due metodi hanno tassi di successo simili.
A
Quando consultare un medico
Una persona dovrebbe considerare di vedere un medico se sperimenta uno dei seguenti sintomi di una perdita di liquor:
Inoltre, chiunque avverta i sintomi di una perdita di liquido cerebrospinale in seguito a uno dei seguenti eventi dovrebbe consultare un medico:
Recupero
Il recupero dipende in gran parte dalla gravità della perdita e dal tipo di trattamento.
Le persone che ricevono un trattamento conservativo possono aspettarsi di rimanere a letto per
Tuttavia, se il liquido defluisce troppo rapidamente, può causare la formazione di sacche di gas – chiamate aeroceli cranici – all’interno del cranio.
Altre potenziali complicazioni di una perdita di liquor includono:
Quando una persona ha subito una riparazione chirurgica, può aspettarsi di rimanere in ospedale per alcuni giorni o settimane. Durante questo periodo, gli operatori sanitari monitoreranno da vicino il suo recupero e controlleranno i segni di complicazioni, come:
Prospettiva
La diagnosi precoce e accurata di una perdita di liquor può portare a migliori risultati di trattamento. Può anche aiutare a prevenire le complicazioni.
Se i sintomi non migliorano entro
Sia il cerotto epidurale che le procedure chirurgiche hanno tassi di successo relativamente alti. Tuttavia, potrebbero non funzionare. Anche dopo l’intervento, alcune persone continuare di sperimentare sintomi o disabilità derivanti dalla perdita di CSF.
Un medico o un altro professionista sanitario specializzato in condizioni neurologiche può discutere le opzioni e raccomandare un corso di trattamento.
Riassunto
Una perdita di liquido cerebrospinale è un serio problema di salute. Si tratta di questo tipo di fluido che fuoriesce da una lacerazione della dura madre.
I sintomi di una perdita di liquor includono il drenaggio di liquido dalle orecchie o dal naso e un mal di testa che peggiora quando la testa è in posizione verticale.
Queste perdite possono derivare da lesioni alla testa, infezioni e alcune procedure mediche. Anche se questo problema può non causare sintomi allarmanti, può portare a complicazioni se la persona non riceve un trattamento adeguato.
Il trattamento giusto varia, a seconda dei fattori specifici di ogni persona. Il trattamento conservativo precoce di solito comporta il riposo a letto e l’idratazione. Se i sintomi non migliorano entro 10 giorni, la persona può richiedere una procedura più invasiva, come una patch sangue epidurale o un intervento chirurgico.